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太享e?!ぐ偃f醫療險

投保年齡:90天-60周歲

保障期限:一年


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QQ圖片20190313034739.jpg 保障利益

  • 住院醫療保險金        100萬

1、等待期30天,因意外傷害進行治療或續保無等待期。

2、住院醫療費用包括床位費、膳食費、護理費、重癥監護室床位費、診療費、檢查檢驗費、治療費、藥品費、手術費等。

3、不限社保用藥;

4、購買時有社保:社保賠付后的報銷金額=(醫療費用-已報銷部分-1萬元免賠)*100%;未使用社保的報銷金額=(醫療費用-1萬元免賠)*60%

購買時無社保:報銷金額=(醫療費用-1萬元免賠)*100%。

  • 免賠額                 1萬

本產品約定的免賠額為年度免賠額。社保及公費醫療報銷部分不計入年免賠額。個人支付部分和其他商業保險已報銷部分,只要符合本主險合同賠付條件的,均可以計入年免賠額。

  • 續保說明

1、   續保無等待期;

2、   本產品不會因為被保險人的健康狀況或歷史理賠情況而拒絕被保險人連續投保申請,或者單獨調整被保險人的連續投保保費。

  • 生效時間               投保成功后次日零時


QQ圖片20190313034739.jpg 產品特色


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QQ圖片20190313034739.jpg 投保須知

1、本保險產品由太平洋財產保險股份有限公司承保,該公司在北京市、上海市、天津市、重慶市、黑龍江省、吉林省、遼寧省、河北省、山西省、山東省、安徽省、江蘇省、浙江省、福建省、江西省、廣東省、海南省、廣西壯族自治區、湖南省、湖北省、河南省、云南省、貴州省、四川省、陜西省、甘肅省、新疆維吾爾自治區、寧夏回族自治區、內蒙古自治區、青海省、西藏自治區設有分支機構,該產品的銷售區域為上述區域。

2、投保年齡為出生滿90天至60周歲,符合續保條件可續保至80周歲。

3、條款名稱和備案號:中高端住院醫療保險條款,產品注冊號為C00001432512017021000001。

4、本保險每人限購1份,若投保人在同一保險期間內購買多份,則只按照一份進行賠付。

5.   本產品僅承保職業類別為1-3類的人員,職業類別請參照《中國太平洋財產保險股份有限公司職業分類表(2008版)》。

6、等待期:被保險人首次投?;蚍抢m保時,等待期為30天。詳見條款。

7、免賠額:年免賠額1萬。

8、本產品就診醫院范圍為中華人民共和國境內二級(含)以上醫院(不含香港、澳門特別行政區和臺灣地區醫院)。

9、被保險人以參加社會醫療保險身份投保,但未以參加社會醫療保險身份就診并結算的,按照60%的給付比例進行賠付。

10、本產品采用在線支付方式承保,承保后24小時內我們將通過您預留的電子郵箱地址為您發送電子保單。

12、信息安全:我們嚴格遵守現行的關于個人信息、數據及隱私保護的法律法規,采取充分的技術手段和管理制度,保護您提供給我們的個人信息、數據和隱私不受非法泄漏或披露給未獲得授權的第三方。

13、如實告知義務:投保人須如實填寫投保信息,并就保險公司提出的詢問據實告知,絕無隱瞞或保留任何重大事實以影響保險公司評估風險或決定是否接受本投保申請,若未履行如實告知義務,保險公司有權不承擔賠償或者給付保險金的責任,并不退還保險費。

13、該產品由微易保險經紀公司負責代銷。

14、產品頁面僅做產品理解之用,具體內容以正式的保單樣式及條款為準,正式保單與條款有沖突之處以保單約定為準,具體詳見保單樣式。



QQ圖片20190313034739.jpg 常見問題

Q:投保前已經生的病可以報銷嗎?

A:不可以。本險種不接受帶病投保行為。被保險人在投保前罹患的、投保時尚未治愈的疾病、被保險人在投保時未如實告知的既往疾病,均不屬于保障范圍。

Q:我住在哪些醫院的住院費用可以報銷?

A:被保險人經中華人民共和國境內二級(含)以上醫院或本合同約定的其他醫院診斷必須住院治療的,保險人對被保險人住院期間發生的合理且必需的醫療費用,在扣除約定的免賠額后,按照約定的給付比例進行給付

Q:住院費用包括哪些項目?

A:住院醫療費用包括床位費、膳食費、護理費、重癥監護室床位費、診療費、檢查檢驗費、治療費、藥品費、手術費等

Q:什么是等待期?

A:等待期又稱觀察期,是指需要對被保險人的健康情況進行一段時間的觀察,在這段時間里如果發生保險事故將不會獲得賠付。這是為了防止有些人明知馬上發生保險事故而投保,比如帶病投保,這樣將會損害其他被保險人的利益。本產品等待期只有30天,在下一年度您連續投保時將不會重新計算等待期。

Q:新農合屬于社會醫療保險么?

A:社會醫療保險是指包括新型農村合作醫療、城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險等政府舉辦的基本醫療保障項目。所以如果您投保了“新農合”,請選擇“有社?!?。

Q:這款醫療險產品和重疾險產品有什么區別?

A:重大疾病保險對“重大疾病”都有明確的定義,對于不符合“重大疾病”的病種,或者尚未達到“重大”程度的疾病無法提供賠付。本產品針對住院醫療進行賠付,對于疾病沒有限制重大疾病,只要符合保險責任,即可獲得理賠。

Q:這款產品是否賠付生育發生的醫療費用?

A:您好!生育的醫療費用不在本產品保障范圍內。

Q:單位或者其他保險公司已經報銷的費用可以抵扣1萬元年免賠額么?

A:通過社會醫療保險和公費醫療保險獲得的補償,不可用于抵扣年免賠額。但從其他途徑獲得的醫療費用補償可用于抵扣免賠額,比如其他保險公司已經報銷的醫療費用可用來抵扣年免賠額。

Q:理賠過還可以續保么?

A:本產品不會因為被保險人的健康狀況或歷史理賠情況而拒絕被保險人連續投保,或者單獨調整被保險人的連續投保保費。對于被保險人購買本保險產品后首次罹患的疾病,在連續投保期間,保險人繼續承擔保險責任。



QQ圖片20190313034739.jpg 理賠服務

本保險產品由太平洋財產保險股份有限公司承保,您可以通過保險師客服熱線400-186-8878協助辦理,亦可通過太平洋財險客服電話95500進行報案理賠。

1、撥打95500電話報案

2、準備保險事故相關材料

3、寄送材料到指定地點

4、確屬保險責任范圍,在賠付協議達成后10天內賠付



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